Современная отоневрология - это область медицины, которая изучает, как связаны между собой ухо (слух) и вестибулярный аппарат (он отвечает за равновесие и ощущение положения тела в пространстве), и как нарушения в этой связке влияют на нервную систему.

Современная отоневрология занимается решением вопросов , связанных с системными головокружением.

Врач, который работает в этой области, называется отоневролог (иногда его ещё называют вестибулологом).

Его задача - разобраться в причинах таких симптомов, как:

• Головокружение (ощущение вращения или неустойчивости).
• Нарушение равновесия и координации (шатание, трудности при ходьбе).
• Шум или звон в ушах (тиннитус).
• Снижение слуха.

Основные направления диагностики и лечения :

• Болезнь Меньера.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).
• Нарушение равновесия , головокружение.
• Вестибулярный нейронит.
• Вестибулярная мигрень.
• Отосклероз.
• Невринома слухового нерва.
• Дегисценция полукружного канала.
• Шум в ушах ,ухудшение слуха и т. д.

Обычно обследование у отоневролога включает несколько этапов:

1. Беседа и сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о симптомах: когда они появились, как часто возникают, что их провоцирует (поворот головы, смена положения тела, физическая нагрузка), есть ли сопутствующие заболевания, травмы, операции, наследственность. Также доктор изучает уже имеющиеся медицинские документы (выписки, результаты МРТ,КТ, аудиограммы).

2. ОсмотрЛОР-органов. С помощью отоскопа (и/или отоэндоскопия) врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, чтобы исключить патологии среднего и наружного уха, которые могут влиять на симптомы.

3. Неврологический и отоневрологический осмотр. Врач оценивает:

• Движения глаз (ищет признаки нистагма – непроизвольных подёргиваний).
• Координацию (проводит пальце-носовую и пяточно-коленную пробы).
• Устойчивость в позе Ромберга (стоя с закрытыми глазами).
• Особенности походки.

4. Специальные вестибулярные тесты. Проводятся для оценки работы вестибулярной системы. Среди них:

• Проба Дикса-Холлпайка – для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Осмотр в очках Френзеля – они усиливают видимость нистагма, что помогает точнее определить причину симптомов.
• Вращательные пробы,стато-кинетические и стато-координаторные тесты.

5. Проверка слуха. Врач может провести камертональные пробы, а при необходимости сразу назначить тональную пороговую аудиометрию для точной оценки остроты слуха.

6. Дополнительные исследования

Если данных первичного осмотра недостаточно, отоневролог может назначить дополнительные обследования:

• Аудиологические: тимпанометрия (оценка подвижности барабанной перепонки), акустическая рефлексометрия, исследование отоакустической эмиссии.
• Вестибулометрические: видеонистагмография (запись движений глаз), видеоимпульсный тест (vHIT), калорическая проба, вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (VEMP).
• Лучевые методы: МРТ головного мозга (в том числе в режиме мосто-мозжечкового угла) для исключения опухолей, очагов демиелинизации, сосудистых аномалий; КТ височных костей для оценки костных структур.
• Сосудистые исследования: УЗИ сосудов головы и шеи (дуплексное сканирование).
• Лабораторные анализы: клинический и биохимический анализ крови, гормональный профиль для исключения системных причин.

Если вас беспокоят такие симптомы:

• Постоянное или эпизодическое головокружение (особенно если оно сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью,ухудшением слуха).
• Шаткость походки, неуверенность при движении.
• Шум, звон или ощущение заложенности в ушах.
• Снижение слуха.
• Искажённое восприятие звуков.
• Укачивание,подташнивание в транспорте.
• Бесконтрольные подёргивания глазных яблок (нистагм).